酒糟性皮膚炎 Rosacea dermatitis

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隨時紅通通的
酒糟性皮膚炎
Rosacea dermatitis

酒糟性皮膚炎是夏天常被忽略的皮膚病,只要激烈運動、曬太陽、喝熱湯熱飲、食用酒精/補冬類,就會出現潮紅、灼熱、丘疹、乾癢等症狀。

 

每每夏天,不少人為酒糟性皮膚炎所苦,走在路上滿臉紅通通,必須隨身攜帶降溫物品:小風扇、冰飲料罐等。

 

酒糟性皮膚炎跟很多皮膚疾病相似,常被患者誤以為是一般皮膚過敏而亂抹藥,反而讓皮膚更加惡化,滿臉潮紅、血管擴張,出現一條條微血管。

 

有些酒糟性皮膚炎與脂漏性皮膚炎症狀類似,很容易被混淆,其實兩者發病部位不同。脂漏性皮膚炎常會出現在皮脂腺旺盛的地方,像是在鼻翼兩側、眉間、耳後、髮際或兩胸之間,會有明顯脫皮現象;酒糟性皮膚炎則好發生在兩頰、鼻子及下巴等部位,且不易脫皮、脫屑。

 

酒糟性皮膚炎是一種慢性反覆發作的皮膚病,目前原因複雜不明,推測可能與血管的異常活性、個人體質及荷爾蒙有關。酒糟性皮膚炎患者,兩頰、鼻子、額頭特別容易有血管擴張性的小紅斑;有些人會出現小丘疹,遠看像是佈滿發紅的青春痘。有些人鼻子長出瘤狀,以男性居多,另有[酒糟鼻]之稱。

 

依臨床症狀,酒糟性皮膚炎可分為4種型態

1、紅斑血管擴張型 (Erythematotelangiectatic type):臉部持續泛紅幾小時到幾天,並可能出現血絲。
2、丘疹膿皰型  ( papulopustular rosacea type):臉部持續性泛紅外,合併出現類似青春痘症狀的紅色丘疹及膿皰,易被誤認為是青春痘;兩者差異在於,酒糟性皮膚炎的膿皰沒有粉刺,青春痘有粉刺。
3、鼻瘤型 (Phymatous rosacea type):皮膚與皮脂腺增厚而形成局部腫瘤如酒糟鼻。
4、眼部型 (Ocular rosacea type):血管侵犯到眼睛引起虹膜炎,有些人會伴隨眼睛乾澀、流淚、刺激灼熱感、眼皮紅腫發炎等過敏症狀。
*這邊特別提到,2、丘疹膿皰型:酒糟的成因相當複雜,可能包括免疫反應、血管、神經、紫外線、外在刺激因素及蠕形蟎蟲 ( Demodex ) 等。
關於蠕形蟎蟲:正常人的皮膚,本來就有這些蠕形蟎蟲的存在,是與人類和平共存的。但在酒糟的皮膚切片中,蠕形蟎蟲的數量,大多較正常皮膚狀態多。
蠕形蟎蟲身上的基丁質,以及牠破壞皮膚障壁後的表皮碎片,造成後續的發炎反應、皮膚發紅及血管增生。而發炎反應,在皮膚上的表現,通常以「丘疹和膿皰」為主。

 

酒糟性皮膚炎初期只是臉部短暫的潮紅充血,病患常誤認為過敏,往往沒有即時察覺而延誤治療。經過數月或數年以後,患者必須忍受滿臉血絲、常有刺痛或燒灼感覺、臉部皮膚時常過敏的紅臉症困擾。

 

耐心治療別亂抹藥

有酒糟體質的人,目前沒有單一有效的治療方法,醫師依病患狀況給予藥物緩解症狀,或是用雷射或脈衝光治療不正常的血管擴張,降低臉紅時間。若臉發紅得厲害,可用毛巾冷敷、冰易開罐包手帕毛巾等,讓擴張的血管收縮,降低局部發紅水腫。

 

治療酒糟必須有耐心,因為有些酒糟是體質性問題,所以時常面臨復發。生活習慣的行為治療,效果更勝於藥物處方,隔絕刺激因子才是治療成功關鍵,像是避免日曬、情緒起伏、環境溫度、熱湯熱飲、辛辣、酒精、補冬食補及激烈運動等。

 

最重要的是,很多人皮膚有問題,懶得找醫師,自行到藥局買藥,結果愈擦愈糟。酒糟性皮膚炎患者千萬不要亂擦藥,擅自塗抹只會加重症狀,甚至有些酒糟性皮膚炎,可能是因為濫用類固醇引起。

藥物治療:
口服藥物:四環黴素抗生素及非類固醇止痛消炎藥。
外用藥物:
1.metronidazole凝膠,為首選藥物。在紅斑較嚴重時,避免長期使用外用類固醇藥膏,可使用免疫調節劑藥膏。而新一代的藥物,為敏立紓Mirvaso以及舒立達Soolantra。

2.敏立紓:主要成份會使血管收縮以及血管穩定,使臉部潮紅減少。一天使用一次,白天使用。藥效可持續12小時。在使用上可能會使臉部肌膚感到乾燥引起泛紅,故更要加強保濕保養。
敏立紓雖然可暫時解決臉紅的問題,但若酒糟本身未根治,待藥效退又會恢復臉紅,適合有外觀需求的患者。建議與其他藥物合併治療。

3.舒立達:主要成份有殺蟲的作用,藉由減少皮膚上的蠕形蟎來減少酒糟的發炎反應,另外可抑制皮膚的發炎物質釋放,藉此產生抗發炎的效果,而抑制酒糟丘疹膿皰的產生。一天使用一次,白天晚上皆可使用。在使用上可能會使臉部肌膚感到乾燥引起泛紅,故更要加強保濕保養。

 

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