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酒糟性皮膚炎 Rosacea dermatitis

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隨時紅通通的
酒糟性皮膚炎
Rosacea dermatitis

酒糟性皮膚炎是夏天常被忽略的皮膚病,只要激烈運動、曬太陽、喝熱湯熱飲、食用酒精/補冬類,就會出現潮紅、灼熱、丘疹、乾癢等症狀。

 

每每夏天,不少人為酒糟性皮膚炎所苦,走在路上滿臉紅通通,必須隨身攜帶降溫物品:小風扇、冰飲料罐等。

 

酒糟性皮膚炎跟很多皮膚疾病相似,常被患者誤以為是一般皮膚過敏而亂抹藥,反而讓皮膚更加惡化,滿臉潮紅、血管擴張,出現一條條微血管。

 

有些酒糟性皮膚炎與脂漏性皮膚炎症狀類似,很容易被混淆,其實兩者發病部位不同。脂漏性皮膚炎常會出現在皮脂腺旺盛的地方,像是在鼻翼兩側、眉間、耳後、髮際或兩胸之間,會有明顯脫皮現象;酒糟性皮膚炎則好發生在兩頰、鼻子及下巴等部位,且不易脫皮、脫屑。

 

酒糟性皮膚炎是一種慢性反覆發作的皮膚病,目前原因複雜不明,推測可能與血管的異常活性、個人體質及荷爾蒙有關。酒糟性皮膚炎患者,兩頰、鼻子、額頭特別容易有血管擴張性的小紅斑;有些人會出現小丘疹,遠看像是佈滿發紅的青春痘。有些人鼻子長出瘤狀,以男性居多,另有[酒糟鼻]之稱。

 

依臨床症狀,酒糟性皮膚炎可分為4種型態

1、紅斑血管擴張型 (Erythematotelangiectatic type):臉部持續泛紅幾小時到幾天,並可能出現血絲。
2、丘疹膿皰型  ( papulopustular rosacea type):臉部持續性泛紅外,合併出現類似青春痘症狀的紅色丘疹及膿皰,易被誤認為是青春痘;兩者差異在於,酒糟性皮膚炎的膿皰沒有粉刺,青春痘有粉刺。
3、鼻瘤型 (Phymatous rosacea type):皮膚與皮脂腺增厚而形成局部腫瘤如酒糟鼻。
4、眼部型 (Ocular rosacea type):血管侵犯到眼睛引起虹膜炎,有些人會伴隨眼睛乾澀、流淚、刺激灼熱感、眼皮紅腫發炎等過敏症狀。
*這邊特別提到,2、丘疹膿皰型:酒糟的成因相當複雜,可能包括免疫反應、血管、神經、紫外線、外在刺激因素及蠕形蟎蟲 ( Demodex ) 等。
關於蠕形蟎蟲:正常人的皮膚,本來就有這些蠕形蟎蟲的存在,是與人類和平共存的。但在酒糟的皮膚切片中,蠕形蟎蟲的數量,大多較正常皮膚狀態多。
蠕形蟎蟲身上的基丁質,以及牠破壞皮膚障壁後的表皮碎片,造成後續的發炎反應、皮膚發紅及血管增生。而發炎反應,在皮膚上的表現,通常以「丘疹和膿皰」為主。

 

酒糟性皮膚炎初期只是臉部短暫的潮紅充血,病患常誤認為過敏,往往沒有即時察覺而延誤治療。經過數月或數年以後,患者必須忍受滿臉血絲、常有刺痛或燒灼感覺、臉部皮膚時常過敏的紅臉症困擾。

 

耐心治療別亂抹藥

有酒糟體質的人,目前沒有單一有效的治療方法,醫師依病患狀況給予藥物緩解症狀,或是用雷射或脈衝光治療不正常的血管擴張,降低臉紅時間。若臉發紅得厲害,可用毛巾冷敷、冰易開罐包手帕毛巾等,讓擴張的血管收縮,降低局部發紅水腫。

 

治療酒糟必須有耐心,因為有些酒糟是體質性問題,所以時常面臨復發。生活習慣的行為治療,效果更勝於藥物處方,隔絕刺激因子才是治療成功關鍵,像是避免日曬、情緒起伏、環境溫度、熱湯熱飲、辛辣、酒精、補冬食補及激烈運動等。

 

最重要的是,很多人皮膚有問題,懶得找醫師,自行到藥局買藥,結果愈擦愈糟。酒糟性皮膚炎患者千萬不要亂擦藥,擅自塗抹只會加重症狀,甚至有些酒糟性皮膚炎,可能是因為濫用類固醇引起。

藥物治療:
口服藥物:四環黴素抗生素及非類固醇止痛消炎藥。
外用藥物:
1.metronidazole凝膠,為首選藥物。在紅斑較嚴重時,避免長期使用外用類固醇藥膏,可使用免疫調節劑藥膏。而新一代的藥物,為敏立紓Mirvaso以及舒立達Soolantra。

2.敏立紓:主要成份會使血管收縮以及血管穩定,使臉部潮紅減少。一天使用一次,白天使用。藥效可持續12小時。在使用上可能會使臉部肌膚感到乾燥引起泛紅,故更要加強保濕保養。
敏立紓雖然可暫時解決臉紅的問題,但若酒糟本身未根治,待藥效退又會恢復臉紅,適合有外觀需求的患者。建議與其他藥物合併治療。

3.舒立達:主要成份有殺蟲的作用,藉由減少皮膚上的蠕形蟎來減少酒糟的發炎反應,另外可抑制皮膚的發炎物質釋放,藉此產生抗發炎的效果,而抑制酒糟丘疹膿皰的產生。一天使用一次,白天晚上皆可使用。在使用上可能會使臉部肌膚感到乾燥引起泛紅,故更要加強保濕保養。

 

預約專線:02-29267858 新北市中和區永貞路231號(近捷運永安市場站)

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脂漏性皮膚炎 Seborrheic dermatitis

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脂漏性皮膚炎 Seborrheic dermatitis 創悅皮膚科診所 李美慧醫師
脫屑臉紅頭皮多
秋去冬來,臉上是有否又紅又癢、頭皮屑又多、看來就”油頭垢面”,很不清爽呢?
這可是標準的脂漏性皮膚炎的症狀喔!

 

脂漏性皮膚炎
脂漏性皮膚炎是一種原因不明的濕疹性皮膚疾病,容易發生於富含皮脂腺地區如頭皮、鼻側、眉毛、眼皮、耳後、胸部正中央部位,有時腋下及陰部也可能出現皮疹。皮疹的特徵是皮膚發紅及出現黃色調鱗屑,有時出現黃褐色較厚的結痂及濕潤的傾向,並不一定會合併癢感。通常於季節變化時、熬夜、吃過度刺激或辛辣、酒精食物容易好發,如壓力大(包含身體及精神壓力,如感冒、住院、或是適應新環境)也易發,此外,嬰兒期及30-60歲之中年人也都是好發族群。
雖易治療,卻也易復發。
治療:
脂漏性皮膚炎的治療以局部使用副腎皮脂賀爾蒙,如1%皮質醇霜或軟膏及硫磺或焦油製劑為主。頭皮方面則用含焦油的洗髮精治療。有時也用含KETOSONE的洗劑協助治療,洗髮時則應倒足夠份量治療用洗髮精於頭髮上並搓揉成泡沫,不要太早用水沖掉,應讓洗髮精多停留五分鐘後再洗淨。通常每星期二,三次就夠了。應避免長期用較強的副腎皮質賀爾蒙以防止長期使用所發生的副作用。注意壓力、生活作息及飲食所造成的惡化。
日常生活注意事項:
一、食物、嗜好品,酒及辛辣味要避免
二、入浴:可用抗頭皮屑洗髮精洗髮,嚴重時需用藥用洗髮精,應至皮膚專科醫師處看診,另外要選擇低刺激性清潔用品清洗患部之皮屑及污垢,再塗抹適當之保濕用品,以保護皮膚。
三、運動,無限制
四、社會生活:規律的生活,充足的睡眠,除去壓力、焦慮不安及不穩定的情緒。
五、誘因、惡化因子的避免:壓力、不規律生活習慣為重要的惡化因子。
備註:
頭皮屑、脂漏及脂漏性皮膚炎
頭皮屑是指頭部出現鱗屑但不合併發紅,脂漏是指皮膚油賦之狀態,但不會有紅及鱗屑,主要出現於頭及顏面,有明顯脂漏者,較容易發生脂漏性皮膚炎,而脂漏性皮膚炎則合併發紅及鱗屑。

預約專線:02-29267858 新北市中和區永貞路231號(近捷運永安市場站)